E, ao fim de décadas, o Harrison acabou. E agora? Tanto se batalhou para a mudança de paradigma no acesso à formação específica, que finalmente se concretizou. Numa rápida leitura da documentação fornecida, é fácil perceber que tudo mudou.

Vamos então por partes:

- A prova é agora composta por 150 questões com o formato de single best answer – acabaram frases taxativas e inicia-se uma nova era de interpretação e raciocínio sobre cada vinheta clínica apresentada;

- O tempo também foi alterado: passarás a enfrentar uma maratona de 240 minutos, dividida em 2 partes de 120 minutos;

Agora que se alterou o formato da prova, há que escrutinar as informações dos possíveis conteúdos a serem avaliados. Daqui, o que irá ser importante que retenhas é o não compromisso com a proporção dos conteúdos. No despacho que é disponibilizado, está referida, assim, uma proporção indicativa e não vinculativa dos teores clínicos passíveis de questão. Relativamente às áreas do conhecimento que serão objeto de avaliação, o decreto-lei informa-nos que globalmente a importância de cada uma será a seguinte:
  • Medicina – 50%;
  • Cirurgia – 15%;
  • Pediatria – 15%;
  • Ginecologia e Obstetrícia – 10%;
  • Psiquiatria – 10%;

Acresce agora também, agora, a relevância de temas: sendo os temas classificados como A de maior relevância, os B de relevância intermédia e, por fim, os C de relevância menor para a avaliação na prova.

Quanto à Bibliografia, a comissão da PNA indica os seguintes livros:
  • Medicina: Harrison’s Principles of Internal Medicine e Cecil Essentials of Medicine;
  • Cirurgia: Schwartz’s Principles of Surgery;
  • Pediatria: Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría;
  • Ginecologia e Obstetrícia: Obstetrics and Gynecology;
  • Psiquiatria: Shorter Oxford Textbook of Psychiatry;
  • Oftalmologia: The Wills Eye Manual;
  • Otorrinolaringologia: Basic Otorhinolaryngology;


Não é nada que, com a nossa ajuda, não conseguirás enfrentar! Mas deixamos-te aqui uma nota: apesar de indicativa, é referido que aqueles temas que estão assinalados como A*terão por base o Harrison! Verás também que se o estudo for inteiramente baseado no Cecil, por vezes terás a necessidade de completar com alguma informação do clássico Harrison.

Por fim, mais uma novidade – deixarás de parte a necessidade de decorar percentagens, procurar mnemónicas para decorar os capítulos de uma ponta a outra, para um estudo mais dirigido que te irá obrigar a integrar os conhecimentos necessários de cada conteúdo passível de ser abordado. Não te esqueças: o objetivo é um estudo para aprender a pensar clínica como um médico generalista apto. Assim, o que terás que estudar e incorporar também é escrutinado:
  • Mecanismos da Doença – MD: esclarecedor, é a fisiopatologia. Realçamos que se não tiveres presente bem a fisiologia, os nossos formadores te ajudarão a colmatar para a compreensão total das vias e processos que desencadeiam a doença;
  • Diagnóstico – D: aqui terás de aprender a integrar os vários dados clínicos, laboratoriais, imagiológicos … necessários para a Marcha Diagnóstica de dada patologia. Procuraremos ajudar-te a aprender e apreender o caminho certo para estabelecer o diagnóstico correto.;
  • Promover Medidas de Saúde e Preventivas – P: passará pela aquisição de conhecimentos acerca das diferentes medidas para os distintos tipos de prevenção bem como os targets clínicos para determinado estado de saúde ou doença;
  • Elaborar um plano terapêutico – T: aprender sobre as recomendações terapêuticas para cada entidade ou achado clínico, desde a terapêutica empírica à dirigida. Integrar os dados, pensar, concluir e por fim agir!
  • Plano de gestão do doente – GD: pensaste, compreendeste, diagnosticaste, trataste e cuidaste. É agora altura de estar atento às necessidades além da doença no doente. Lidares com os prognósticos, os indicadores de qualidade de vida e o acompanhamento doravante.
Para auxiliar o teu estudo, reeditamos a matriz disponibilizada no Despacho nº 4724-A/2019 de forma a organizar os conteúdos por sistemas orgânicos, privilegiando uma abordagem integrada, que permita uma visão abrangente e transversal dos sinais, sintomas e patologias. Dentro de cada bloco temático, continuámos a privilegiar a organização dos conteúdos por relevância, para que seja mais fácil hierarquizares as prioridades do teu estudo. A sequência dos blocos temáticos está de acordo com a sequência de aulas programadas pela tua Exame da Especialidade.
Medicina 50%
CARDIOVASCULAR
RelConteúdoMDDPTGD
A*Paragem cardiorrespiratóriaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com dor torácica MDDPTGD
A*Abordagem ao doente com palpitações MDDPTGD
A*Abordagem ao doente com edemaMDDPTGD
ADisritmias - fibrilhação e flutter auricular; taquicardia supraventricular paroxística MDDPTGD
AInsuficiência cardíaca (aguda e crónica) MDDPTGD
ACardiopatia isquémica e síndromes coronárias agudas MDDPTGD
AHipertensão arterial e doença vascular hipertensiva MDDPTGD
ATromboembolismo venoso e pulmonar MDDPTGD
BDisritmias - Síndrome de Wolff-Parkinson-White; Alterações do intervalo QT; fármacos e eletrólitos MDDPTGD
BCardiopatia valvular - aórtica e mitralMDDPTGD
BDoenças do pericárdio e miocarditeMDDPTGD
CDoenças vasculares da aorta e dos membrosMDDPTGD
CHipertensão pulmonar e cor pulmonaleMDDPTGD
CMiocardiopatiaMDDPTGD
RESPIRATÓRIA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com dispneiaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com tosse MDDPTGD
AAsmaMDDPTGD
ADoença pulmonar obstrutiva crónicaMDDPTGD
BSuporte ventilatório não-invasivoMDDPTGD
BAbordagem ao doente com distúrbios da ventilação MDDPTGD
BDistúrbios da pleura e do mediastinoMDDPTGD
BBronquiectasiasMDDPTGD
BSíndromes de apneia/hipopneia do SonoMDDPTGD
BAlergias, anafilaxia e mastocitose sistémicaMDDPTGD
BSíndrome de dificuldade respiratória agudaMDDPTGD
BPneumoconioses - ocupacionais e ambientaisMDDPTGD
CPneumonites de hipersensibilidade e Eosinofilias MDDPTGD
CDoenças do interstício pulmonarMDDPTGD
CFibrose quísticaMDDPTGD
NEUROLÓGICA
RelConteúdoMDDPTGD
AAbordagem ao doente com cefaleiasMDDPTGD
AAbordagem ao doente com síncopeMDDPTGD
AComa e alterações da vigília e estado de consciênciaMDDPTGD
AAcidentes vasculares cerebraisMDDPTGD
BAbordagem ao doente com vertigens e tonturasMDDPTGD
BDoença de ParkinsonMDDPTGD
BNeuropatia periféricaMDDPTGD
CEsclerose lateral amiotrófica e outras doenças do neurónio motorMDDPTGD
CNeuralgias do trigémio, paralisia de Bell e outros distúrbios dos nervos cranianosMDDPTGD
CEsclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes MDDPTGD
CSíndrome de Guillain-Barré e outras neuropatias mediadas imunologicamenteMDDPTGD
CMiastenia gravis e doenças da placa neuromuscular MDDPTGD
CDistúrbios do sistema nervoso autónomoMDDPTGD
CDistrofias musculares e miopatias incluindo miositesMDDPTGD
DIGESTIVA E HEPATOBILIAR
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com hemorragia digestivaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com disfagiaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com náuseas, vómitos e dispepsia MDDPTGD
A*Abordagem ao doente com diarreia ou obstipação intestinalMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com icteríciaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com emagrecimento involuntárioMDDPTGD
ADoença hepática crónica e cirroseMDDPTGD
APancreatites aguda e crónicaMDDPTGD
BDoenças do esófagoMDDPTGD
BDoenças inflamatórias intestinaisMDDPTGD
BHepatite tóxica, medicamentosa e imunomediadaMDDPTGD
BDoenças da vesícula biliar e vias biliaresMDDPTGD
BDoença ulcerosa péptica e distúrbios relacionados MDDPTGD
BDistúrbios de absorçãoMDDPTGD
BInsuficiência vascular mesentéricaMDDPTGD
BDoenças hepáticas genéticas, metabólicas e infiltrativasMDD
RENAL
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com alterações urinárias (oligúria, poliúria, proteinúria, hematúria)MDDPTGD
A*Desequilíbrios hidroeletrolíticos e distúrbios do equilíbrio ácido-baseMDDPTGD
ALesão renal agudaMDDPTGD
ADoença renal crónicaMDDPTGD
BDoenças glomerulares e síndromes nefrótica e nefríticaMDDPTGD
CLesão vascular do rimMDDPTGD
CDoença renal poliquística e outros distúrbios tubulares hereditáriosMDDPTGD
CDoenças tubulointersticiais do rimMDDPTGD
NEOPLÁSICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Emergências oncológicasMDDPTGD
A*Neoplasias de origem primária ocultaMDDPTGD
APaliação e complicações do tratamento das neoplasiasMDDPTGD
BNeoplasia da próstataMDDPTGD
BNeoplasia do pulmãoMDDPTGD
BPrincípios do tratamento de neoplasiasMDDPTGD
BNeoplasias da peleMDDPTGD
BNeoplasias do fígado e vias biliaresMDDPTGD
BNeoplasias pâncreasMDDPTGD
BNeoplasia do urotélio e do rim MDDPTGD
BNeoplasia do testículoMDDPTGD
BSíndromes paraneoplásicosMDDPTGD
CNeoplasias da cabeça e pescoçoMDDPTGD
C Tumores neuroendócrinos e endócrinos gastrointestinaisMDDPTGD
HEMATOLÓGICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com anemia e poliglobuliasMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com adenopatias e esplenomegaliaMDDPTGD
AAnemiasMDDPTGD
ALinfomasMDDPTGD
ADistúrbios da coagulaçãoMDDPTGD
ALeucemiasMDD   
BHemoglobinopatiasMDDPTGD
BSíndromes mielodisplásicosMDDPTGD
BMieloma e distúrbios de plasmócitosMDDPTGD
BSuporte transfusional de sangue e hemoderivadosMDDPTGD
BDistúrbios das plaquetas e da parede vascularMDDPTGD
CPolicitemia vera e síndromes mieloproliferativasMDDPTGD
CAmiloidoseMDDPTGD
INFECIOSA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com febre MDDPTGD
ASépsis e choque séticoMDDPTGD
AHepatites viraisMDDPTGD
AInfeção VIH-SIDAMDDPTGD
APneumonia agudaMDDPTGD
AInfeções das vias urinárias, pielonefrite e prostatiteMDDPTGD
ATuberculoseMDDPTGD
AInfeções associadas aos cuidados de saúdeMDDPTGD
AEndocardite infeciosaMDDPTGD
AMeningite, encefalite e abcesso cerebralMDDPTGD
AGripeMDDPTGD
BInfeções das vias respiratórias superioresMDDPTGD
BInfeções da pele e tecidos molesMDDPTGD
BDoenças sexualmente transmitidasMDDPTGD
BDoença dos legionáriosMDDPTGD
BInfeções gastrointestinaisMDDPTGD
BInfeções intra-abdominais MDDPTGD
BSífilisMDDPTGD
BZoonoses e infeções transmitidas por artrópodes (incluindo Malária)MDDPTGD
COsteomielite e artrite infeciosaMDDPTGD
CQuestões relacionadas com os doentes sob imunossupressão (transplantados, reumatológicos, ...)MDDPTGD
CSíndromes mononucleósidasMDDPTGD
CDoenças associadas ao viajanteMDDPTGD
REUMÁTICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com cervicalgias, dorsalgias e lombalgiasMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com artralgiasMDDPTGD
ALúpus eritematoso sistémico e Síndrome do anticorpo antifosfolipídicoMDDPTGD
AArtrite reumatoideMDDPTGD
BEspondilartropatiasMDDPTGD
BVasculitesMDDPTGD
BEsclerose sistémica (Esclerodermia) e fenómenos associadosMDDPTGD
BSíndrome de SjögrenMDDPTGD
BDoença de BehçetMDDPTGD
BGota e outras artropatias microcristalinaMDDPTGD
CFebre familiar do mediterrâneo e outras febres hereditárias recorrentesMDDPTGD
CDoenças periarticulares (tendinopatias e ligamentosas)MDDPTGD
ENDOCRIONOLÓGICA E METABÓLICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Diabetes mellitusMDDPTGD
ADislipidemias e distúrbios do metabolismo das lipoproteínasMDDPTGD
AObesidadeMDDPTGD
ADistúrbios da glândula tiroideiaMDDPTGD
BDesnutrição e avaliação nutricionalMDDPTGD
BDoenças das glândulas paratiroideias e homeostase do cálcioMDDPTGD
BDistúrbios do córtex suprarrenalMDDPTGD
CDeficiências e excesso de vitaminas e oligomineraisMDDPTGD
CDistúrbios da adeno-hipófise e hipotálamoMDDPTGD
CAbordagem ao doente com disfunção sexualMDDPTGD
CDistúrbios da neuro-hipófiseMDDPTGD
CDoença de Paget e outras displasias ósseasMDDPTGD
Cirurgia 15%
DIGESTIVA E HEPATOBILIAR
RelConteúdoMDDPTGD
ADoença diverticular do cólonMDDPTGD
AIcteríciaMDDPTGD
ALitíase biliarMDDPTGD
ANeoplasia gástricaMDDPTGD
ANeoplasia do cólonMDDPTGD
ANeoplasia do retoMDDPTGD
APólipos do cólon e síndromes de polipose múltipla do cólonMDDPTGD
ARefluxo gastroesofágico e hérnia do hiato MDDPTGD
BAbordagem ao doente com disfagiaMDDPTGD
BNeoplasias do esófagoMDDPTGD
BNeoplasias primárias e secundárias do fígadoMDDPTGD
BÚlcera péptica e as suas complicaçõesMDDPTGD
PAREDE/CAVIDADE ABDOMINAL
RelConteúdoMDDPTGD
BAbdómen agudoMDDPTGD
B HérniasMDDPTGD
BPeritoniteMDDPTGD
ENDOCRIONOLÓGICA
RelConteúdoMDDPTGD
ANeoplasias da mamaMDDPTGD
ANeoplasias da tiróide MDDPTGD
ANódulo da tiróideMDDPTGD
TRAUMA
RelConteúdoMDDPTGD
ATraumaMDDPTGD
VASCULAR
RelConteúdoMDDPTGD
AIsquémia aguda e crónica dos membros inferioresMDDPTGD
UROLÓGICA
RelConteúdoMDDPTGD
AHiperplasia benigna da próstataMDDPTGD
ALitíase urinária, hematúriaMDDPTGD
ANeoplasias do rim, bexiga e próstata MDDPTGD
ORTOPÉDICA
RelConteúdoMDDPTGD
AArtrosesMDDPTGD
AOsteoporoseMDDPTGD
OFTALMOLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
BOlho vermelhoMDDPTGD
BDiplopiaMDDPTGD
OTORRINOLARINGOLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
BAbordagem ao doente com vertigemMDDPTGD
BDisfoniaMDDPTGD
BEpistaxis MDDPTGD
BPatologia obstrutiva do sono MDDPTGD
BRino-sinusiteMDDPTGD
BSurdez MDDPTGD
Pediatria 50%
RelConteúdoMDDPTGD
 Neonatologia
AAvaliação e cuidados ao recémnascido de termo nos primeiros dias de vida e após a altaMDDPTGD
AIcterícia neonatal MDDPTGD
BRastreios neonatais e programa nacional de diagnóstico precoce oMDDPTGD
BRecém-nascido filho de mãe com patologia infeciosa MDDPTGD
BRecém-nascido filho de mãe com patologia não infeciosa (hipertensão arterial, diabetes mellitus, patologia tiróideia)MDDPTGD
BSépsis neonatal MDDPTGD
 NUTRIÇÃO E DISTÚRBIOS NUTRICIONAIS
AAleitamento materno e aleitamento artificial MDDPTGD
AAlimentação, suplementação e diversificação alimentar no primeiro ano de vida MDDPTGD
AAlimentação após o primeiro ano de vida e até à adolescênciaMDDPTGD
AExcesso de peso e obesidade MDDPTGD
BMá progressão ponderal MDDPTGD
 PEDIATRIA GERAL
AAbordagem à criança com dor abdominal aguda MDDPTGD
ACrescimento normal MDDPTGD
APrograma nacional de saúde infantil e juvenil MDDPTGD
APrograma nacional de vacinação e vacinas extra-planoMDDPTGD
BDermatoses inflamatórias crónicas da criança (dermite atópica, dermite seborreica, acne)MDDPTGD
BPerturbações do crescimento MDDPTGD
 HEMATO-ONCOLOGIA
AAnemiasMDDPTGD
BAbordagem diagnóstica e critérios de referenciação de neoplasia em idade pediátricaMDDPTGD
 ENDOCRIONOLÓGICA E CRESCIMENTO
BPuberdade normal e variantes da normalidade MDDPTGD
BPerturbações da puberdade MDDPTGD
BDiabetes mellitus MDDPTGD
 ADOLESCÊNCIA
BDesenvolvimento físico e psicossocial do adolescenteMDDPTGD
BPatologias frequentesMDDPTGD
 INFECIOLOGIA
AAbordagem à criança com febre e síndromes febris MDDPTGD
ABronquiolite agudaMDDPTGD
ADoenças exantemáticasMDDPTGD
AGastroenterite agudaMDDPTGD
AInfeções do trato urinário MDDPTGD
AInfeções respiratórias superiores (otite média aguda, sinusite, amigdalite) e complicações MDDPTGD
AMeningite e meningoencefaliteMDDPTGD
APneumonia adquirida na comunidade MDDPTGD
BInfeções da pele e tecidos molesMDDPTGD
BLaringotraqueobronquiteMDDPTGD
BSépsisMDDPTGD
COsteomielite e artrite infeciosaMDDPTGD
 NEUROPEDIATRIA E NEURODESENVOLVIMENTO
AConvulsões febrisMDDPTGD
ADesenvolvimento psicomotor normal MDDPTGD
BAbordagem à criança com cefaleias MDDPTGD
BPerturbações do neurodesenvolvimento (atraso global de desenvolvimento psicomotor/perturbação do desenvolvimento intelectual, perturbações da comunicação, perturbações do espectro do autismo, perturbação de défice de atenção e hiperatividade) MDDPTGD
 PNEUMOLOGIA E ALERGOLOGIA
ASibilância recorrente e asmaMDDPTGD
BAlergia alimentar MDDPTGD
BRinite e roncopatia MDDPTGD
BUrticária, angioedema e anafilaxia MDDPTGD
 GASTRENTEROLOGIA
AAbordagem ao doente com vómitosMDDPTGD
BAbordagem ao doente com obstipação MDDPTGD
BAbordagem ao doente com diarreia crónica e má-absorçãoMDDPTGD
BAbordagem à criança desidratada MDDPTGD
 NEFROLOGIA
ASíndrome nefrótico e proteinúriaMDDPTGD
BEnureseMDDPTGD
BGlomerulonefrites e hematúria MDDPTGD
BHipertensão arterial MDDPTGD
BMalformações do trato urinário MDDPTGD
 OUTROS
BMaus tratos em crianças e jovens MDDPTGD
BSuporte básico de vida pediátrico MDDPTGD
Ginecologia/Obstetrícia 50%
OBSTETRÍCIA
RelConteúdoMDDPTGD
ACuidados pré-concecionaisMDDPTGD
ACuidados pré-nataisMDDPTGD
AAssistência ao parto normalMDDPTGD
ACuidados pós-partoMDDPTGD
APatologia médica e cirúrgica na gravidezMDDPTGD
BParto pré-termoMDDPTGD
BAbortamento e gravidez ectópicaMDDPTGD
BHemorragias do terceiro trimestreMDDPTGD
BAssistência ao parto anormal e vigilância fetal intraparto MDDPTGD
BHemorragia pós-parto MDDPTGD
GINECOLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
AVulvovaginites e doenças sexualmente transmitidas MDDPTGD
AMenopausaMDDPTGD
APrevenção primária e secundária em ginecologiaMDDPTGD
APlaneamento familiarMDDPTGD
BÉtica e segurança da doente em ginecologia e obstetríciaMDDPTGD
BPatologia do pavimento pélvico, incontinência urinária e infeção do trato urinárioMDDPTGD
BDismenorreia e dor pélvica crónicaMDDPTGD
BAmenorreia e hemorragia uterina anómalaMDDPTGD
BInfertilidadeMDDPTGD
Psiquiatria 10%
RelConteúdoMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES NEUROCOGNITIVAS
ADeliriumMDDPTGD
ADoença de AlzheimerMDDPTGD
BDemência vascularMDDPTGD
CDemência frontotemporalMDDPTGD
CDemência com corpos de LewyMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES ADITIVAS
AAlcoolismoMDDPTGD
ADrogas ilícitas MDDPTGD
BSedativos/hiponóticosMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES PSICÓTICAS
AEsquizofreniaMDDPTGD
CPerturbação delirante persistenteMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES AFETIVAS (HUMOR)
APerturbação afetiva bipolarMDDPTGD
AEpisódio depressivoMDDPTGD
APerturbação depressiva recorrenteMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES DA ANSIEDADE
APerturbação de ansiedade generalizadaMDDPTGD
AFobiasMDDPTGD
APerturbação de pânicoMDDPTGD
 ÁREAS COMPLEMENTARES
ASuicídioMDDPTGD
BPerturbação de adaptaçãoMDDPTGD
BPerturbação de somatizaçãoMDDPTGD
BPerturbação obsessivo-compulsivaMDDPTGD
BPerturbações do sonoMDDPTGD
BDisfunções sexuaisMDDPTGD
BPerturbações do comportamento alimentarMDDPTGD
CSíndrome de stresse póstraumáticoMDDPTGD
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