E, ao fim de décadas, o Harrison acabou. E agora? Tanto se batalhou para a mudança de paradigma no acesso à formação específica, que finalmente se concretizou. Numa rápida leitura da documentação fornecida, é fácil perceber que tudo mudou.

Vamos então por partes:

- A prova é agora composta por 150 questões com o formato de single best answer – acabaram frases taxativas e inicia-se uma nova era de interpretação e raciocínio sobre cada vinheta clínica apresentada;

- O tempo também foi alterado: passarás a enfrentar uma maratona de 240 minutos, dividida em 2 partes de 120 minutos;

Agora que se alterou o formato da prova, há que escrutinar as informações dos possíveis conteúdos a serem avaliados. Daqui, o que irá ser importante que retenhas é o não compromisso com a proporção dos conteúdos. No despacho que é disponibilizado, está referida, assim, uma proporção indicativa e não vinculativa dos teores clínicos passíveis de questão. Relativamente às áreas do conhecimento que serão objeto de avaliação, o decreto-lei informa-nos que globalmente a importância de cada uma será a seguinte:
  • Medicina – 50%;
  • Cirurgia – 15%;
  • Pediatria – 15%;
  • Ginecologia e Obstetrícia – 10%;
  • Psiquiatria – 10%;

Acresce agora também, agora, a relevância de temas: sendo os temas classificados como A de maior relevância, os B de relevância intermédia e, por fim, os C de relevância menor para a avaliação na prova.

Quanto à Bibliografia, a comissão da PNA indica os seguintes livros:
  • Medicina: Harrison’s Principles of Internal Medicine e Cecil Essentials of Medicine;
  • Cirurgia: Schwartz’s Principles of Surgery;
  • Pediatria: Nelson’s Essentials of Pediatrics;
  • Ginecologia e Obstetrícia: Beckan and Ling’s Obstetrics and Gynecology
  • Psiquiatria: Shorter Oxford Textbook of Psychiatry;
  • Oftalmologia: The Wills Eye Manual;
  • Otorrinolaringologia: The Clinical Handbook of Ear, Nose and Throat Disorders.


Não é nada que, com a nossa ajuda, não conseguirás enfrentar! Mas deixamos-te aqui uma nota: apesar de indicativa, é referido que aqueles temas que estão assinalados como A*terão por base o Harrison! Verás também que se o estudo for inteiramente baseado no Cecil, por vezes terás a necessidade de completar com alguma informação do clássico Harrison.

Por fim, mais uma novidade – deixarás de parte a necessidade de decorar percentagens, procurar mnemónicas para decorar os capítulos de uma ponta a outra, para um estudo mais dirigido que te irá obrigar a integrar os conhecimentos necessários de cada conteúdo passível de ser abordado. Não te esqueças: o objetivo é um estudo para aprender a pensar clínica como um médico generalista apto. Assim, o que terás que estudar e incorporar também é escrutinado:
  • Mecanismos da Doença – MD: esclarecedor, é a fisiopatologia. Realçamos que se não tiveres presente bem a fisiologia, os nossos formadores te ajudarão a colmatar para a compreensão total das vias e processos que desencadeiam a doença;
  • Diagnóstico – D: aqui terás de aprender a integrar os vários dados clínicos, laboratoriais, imagiológicos … necessários para a Marcha Diagnóstica de dada patologia. Procuraremos ajudar-te a aprender e apreender o caminho certo para estabelecer o diagnóstico correto.;
  • Promover Medidas de Saúde e Preventivas – P: passará pela aquisição de conhecimentos acerca das diferentes medidas para os distintos tipos de prevenção bem como os targets clínicos para determinado estado de saúde ou doença;
  • Elaborar um plano terapêutico – T: aprender sobre as recomendações terapêuticas para cada entidade ou achado clínico, desde a terapêutica empírica à dirigida. Integrar os dados, pensar, concluir e por fim agir!
  • Plano de gestão do doente – GD: pensaste, compreendeste, diagnosticaste, trataste e cuidaste. É agora altura de estar atento às necessidades além da doença no doente. Lidares com os prognósticos, os indicadores de qualidade de vida e o acompanhamento doravante.
Para auxiliar o teu estudo, reeditamos a matriz disponibilizada no Despacho nº 4412/2018 de forma a organizar os conteúdos por sistemas orgânicos, privilegiando uma abordagem integrada, que permita uma visão abrangente e transversal dos sinais, sintomas e patologias. Dentro de cada bloco temático, continuámos a privilegiar a organização dos conteúdos por relevância, para que seja mais fácil hierarquizares as prioridades do teu estudo. A sequência dos blocos temáticos está de acordo com a sequência de aulas programadas pela tua Exame da Especialidade.
Medicina 50%
CARDIOVASCULAR
RelConteúdoMDDPTGD
A*Paragem cardiorrespiratóriaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com dor torácica MDDPTGD
A*Abordagem ao doente com palpitações MDDPTGD
A*Abordagem ao doente com edemaMDDPTGD
ADisritmias - fibrilhação e flutter auricular; taquicardia supraventricular paroxística MDDPTGD
AInsuficiência cardíaca (aguda e crónica) MDDPTGD
ACardiopatia isquémica e síndromes coronárias agudas MDDPTGD
AHipertensão arterial e doença vascular hipertensiva MDDPTGD
ATromboembolismo venoso e pulmonar MDDPTGD
BDisritmias - Síndrome de Wolff-Parkinson-White; Alterações do intervalo QT; fármacos e eletrólitos MDDPTGD
BCardiopatia valvular - aórtica e mitralMDDPTGD
BDoenças do pericárdio e miocarditeMDDPTGD
CDoenças vasculares da aorta e dos membrosMDDPTGD
CHipertensão pulmonar e cor pulmonaleMDDPTGD
CMiocardiopatiaMDDPTGD
RESPIRATÓRIO
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com dispneiaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com tosse MDDPTGD
AAsmaMDDPTGD
ADoença pulmonar obstrutiva crónicaMDDPTGD
BPneumoconioses - ocupacionais e ambientais MDDPTGD
BSuporte ventilatório não-invasivoMDDPTGD
BAbordagem ao doente com distúrbios da ventilação MDDPTGD
BARDSMDDPTGD
BDistúrbios da pleura e do mediastinoMDDPTGD
BBronquiectasiasMDDPTGD
BSíndromes de apneia/hipopneia do SonoMDDPTGD
BAlergias, anafilaxia e mastocitose sistémicaMDDPTGD
CPneumonites de hipersensibilidade e Eosinofilias MDDPTGD
CDoenças do interstício pulmonarMDDPTGD
CFibrose quísticaMDDPTGD
NEUROLÓGICA
RelConteúdoMDDPTGD
AAbordagem ao doente com cefaleiasMDDPTGD
AAbordagem ao doente com síncopeMDDPTGD
AComa e alterações da vigília e estado de consciênciaMDDPTGD
AAcidentes vasculares cerebraisMDDPTGD
BAbordagem ao doente com vertigens e tonturasMDDPTGD
BDoença de ParkinsonMDDPTGD
BNeuropatia periféricaMDDPTGD
CEsclerose lateral amiotrófica e outras doenças do neurónio motorMDDPTGD
CNeuralgias do trigémio, paralisia de Bell e outros distúrbios dos nervos cranianosMDDPTGD
CEsclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes MDDPTGD
CSíndrome de Guillain-Barré e outras neuropatias mediadas imunologicamenteMDDPTGD
CMiastenia gravis e doenças da placa neuromuscular MDDPTGD
CDistúrbios do sistema nervoso autónomoMDDPTGD
CDistrofias musculares e miopatias incluindo miositesMDDPTGD
DIGESTIVA E HEPATOBILIAR
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com hemorragia digestivaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com disfagiaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com náuseas, vómitos e dispepsia MDDPTGD
A*Abordagem ao doente com diarreia ou obstipação intestinalMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com icteríciaMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com emagrecimento involuntárioMDDPTGD
ADoença hepática crónica e cirroseMDDPTGD
APancreatites aguda e crónicaMDDPTGD
BDoenças do esófagoMDDPTGD
BDoenças inflamatórias intestinaisMDDPTGD
BHepatite tóxica, medicamentosa e imunomediadaMDDPTGD
BDoenças da vesícula biliar e vias biliaresMDDPTGD
BDoença ulcerosa péptica e distúrbios relacionados MDDPTGD
BDistúrbios de absorçãoMDDPTGD
BInsuficiência vascular mesentéricaMDDPTGD
BDoenças hepáticas genéticas, metabólicas e infiltrativasMDD
RENAL
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com alterações urinárias (oligúria, poliúria, proteinúria, hematúria)MDDPTGD
A*Desequilíbrios hidroeletrolíticos e distúrbios do equilíbrio ácido-baseMDDPTGD
ALesão renal agudaMDDPTGD
ADoença renal crónicaMDDPTGD
BDoenças glomerulares e síndromes nefrótica e nefríticaMDDPTGD
CLesão vascular do rimMDDPTGD
CDoença renal poliquística e outros distúrbios tubulares hereditáriosMDDPTGD
CDoenças tubulointersticiais do rimMDDPTGD
NEOPLÁSICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Emergências oncológicasMDDPTGD
A*Neoplasias de origem primária ocultaMDDPTGD
APaliação e complicações do tratamento das neoplasiasMDDPTGD
BNeoplasia da próstataMDDPTGD
BNeoplasia do pulmãoMDDPTGD
BPrincípios do tratamento de neoplasiasMDDPTGD
BNeoplasias da peleMDDPTGD
BNeoplasias do fígado e vias biliaresMDDPTGD
BNeoplasias pâncreasMDDPTGD
BNeoplasia do urotélio e do rim MDDPTGD
BNeoplasia do testículoMDDPTGD
BSíndromes paraneoplásicosMDDPTGD
CNeoplasias da cabeça e pescoçoMDDPTGD
C Tumores neuroendócrinos e endócrinos gastrointestinaisMDDPTGD
HEMATOLÓGICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com anemia e poliglobuliasMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com adenopatias e esplenomegaliaMDDPTGD
AAnemiasMDDPTGD
ALinfomasMDDPTGD
ADistúrbios da coagulaçãoMDDPTGD
BHemoglobinopatiasMDDPTGD
BSíndromes mielodisplásicosMDDPTGD
BMieloma e distúrbios de plasmócitosMDDPTGD
BSuporte transfusional de sangue e hemoderivadosMDDPTGD
BLeucemiasMDD   
BDistúrbios das plaquetas e da parede vascularMDDPTGD
CPolicitemia vera e síndromes mieloproliferativasMDDPTGD
CAmiloidoseMDDPTGD
INFECCIOSA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com febre MDDPTGD
ASépsis e choque séticoMDDPTGD
AHepatites viraisMDDPTGD
AInfeção VIH-SIDAMDDPTGD
APneumonia agudaMDDPTGD
AInfeções das vias urinárias, pielonefrite e prostatiteMDDPTGD
ATuberculoseMDDPTGD
AInfeções associadas aos cuidados de saúdeMDDPTGD
AEndocardite infeciosaMDDPTGD
AMeningite, encefalite e abcesso cerebralMDDPTGD
BDoenças sexualmente transmitidasMDDPTGD
BDoença dos legionáriosMDDPTGD
BInfeções gastrointestinaisMDDPTGD
BInfeções intra-abdominais MDDPTGD
BSífilisMDDPTGD
BZoonoses e infeções transmitidas por artrópodes (incluindo Malária)MDDPTGD
COsteomielite e artrite infeciosaMDDPTGD
CInfeções da pele e tecidos molesMDDPTGD
CQuestões relacionadas com os doentes sob imunossupressão (transplantados, reumatológicos, ...)MDDPTGD
CSíndromes mononucleósidasMDDPTGD
CDoenças associadas ao viajanteMDDPTGD
REUMATISMAL/AUTOIMUNE
RelConteúdoMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com cervicalgias, dorsalgias e lombalgiasMDDPTGD
A*Abordagem ao doente com artralgiasMDDPTGD
ALúpus eritematoso sistémico e Síndrome do anticorpo antifosfolipídicoMDDPTGD
AArtrite reumatoideMDDPTGD
AEspondilartropatiasMDDPTGD
BVasculitesMDDPTGD
BEsclerose sistémica (Esclerodermia) e fenómenos associadosMDDPTGD
BSíndrome de SjögrenMDDPTGD
BDoença de BehçetMDDPTGD
BGota e outras artropatias microcristalinaMDDPTGD
CFebre familiar do mediterrâneo e outras febres hereditárias recorrentesMDDPTGD
CDoenças periarticulares (tendinopatias e ligamentosas)MDDPTGD
ENDOCRIONOLOGICA E METABÓLICA
RelConteúdoMDDPTGD
A*Diabetes mellitusMDDPTGD
ADislipidemias e distúrbios do metabolismo das lipoproteínasMDDPTGD
AObesidadeMDDPTGD
ADistúrbios da glândula tiroideiaMDDPTGD
BDesnutrição e avaliação nutricionalMDDPTGD
BDoenças das glândulas paratiroideias e homeostase do cálcioMDDPTGD
BDistúrbios do córtex suprarrenalMDDPTGD
CDeficiências e excesso de vitaminas e oligomineraisMDDPTGD
CDistúrbios da adeno-hipófise e hipotálamoMDDPTGD
CAbordagem ao doente com disfunção sexualMDDPTGD
CDistúrbios da neuro-hipófiseMDDPTGD
CDoença de Paget e outras displasias ósseasMDDPTGD
Cirurgia 15%
CIRURGIA GERAL
RelConteúdoMDDPTGD
ARefluxo gastroesofágico e hérnia do hiato MDDPTGD
ANeoplasia gásticaMDDPTGD
ALitíase biliarMDDPTGD
AIcteríciaMDDPTGD
ADoença diverticular do cólonMDDPTGD
APólipos do cólon e síndromes de polipose múltipla do cólonMDDPTGD
ACancro do cólonMDDPTGD
ACancro do retoMDDPTGD
BÚlcera péptica e as suas complicaçõesMDDPTGD
BTumores primários e secundários do fígadoMDDPTGD
BDisfagiasMDDPTGD
BCarcinoma do esófagoMDDPTGD
B HérniasMDDPTGD
BAbdómen agudoMDDPTGD
BPeritoniteMDDPTGD
ANódulo da tiróideMDDPTGD
ACarcinoma diferenciado da tiróideMDDPTGD
ACancro da mamaMDDPTGD
CIRURGIA VASCULAR
RelConteúdoMDDPTGD
AIsquémia aguda e crónica dos membros inferioresMDDPTGD
UROLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
AHiperplasia benigna da próstataMDDPTGD
ATumores do rim, bexiga e próstata MDDPTGD
ALitíase urinária, hematúriaMDDPTGD
ORTOPEDIA
RelConteúdoMDDPTGD
AArtrosesMDDPTGD
ATraumaMDDPTGD
AOsteoporoseMDDPTGD
OFTALMOLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
BOlho vermelhoMDDPTGD
BDiplopiaMDDPTGD
OTORRINOLARINGOLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
BRouquidãoMDDPTGD
BDiminuição da audiçãoMDDPTGD
BObstrução nasal, epistaxe MDDPTGD
Pediatria 50%
RelConteúdoMDDPTGD
 Neonatologia e PerinAtologia
ACuidados e principais problemas do RN nos primeiros dias de vida e após a altaMDDPTGD
BDefinições e conceitos em neonatologia e perinatologiaMDDPTGD
BFisiologia da transiçãoMDDPTGD
BCuidados do RN na sala de partosMDDPTGD
BCuidados a RN especiais incluindo os leves para a idade gestacional, prematuros, filhos de mães diabéticas e outrosMDDPTGD
 ALIMENTAÇÃO E SUPLEMENTOS
AAleitamento materno e aleitamento artificial MDDPTGD
BDiversificação alimentarMDDPTGD
BTabela alimentar no primeiro ano de vidaMDDPTGD
BTabela alimentar após o primeiro ano de vida e até à adolescênciaMDDPTGD
BSuplementos  P  
 CRESCIMENTO
AAvaliação dos parâmetros de crescimento e proporções (antropometria)MDDPTGD
AAnálise e interpretação de perfis de crescimentoMDDPTGD
AExcesso de peso e obesidadeMDDPTGD
BConceito de percentil e z-scoreMDDPTGD
BAlterações do crescimento: variantes do normal e patológicasMDDPTGD
BMá progressão ponderalMDDPTGD
BMá progressão estatural e atraso de crescimentoMDDPTGD
 NEURODESENVOLVIMENTO E COMPORTAMENTO
AVigilância, rastreio e sinais de alarme em neurodesenvolvimento e comportamentoMDDPTGD
BPrincipais problemas em neurodesenvolvimento e comportamentoMDDPTGD
 ADOLESCÊNCIA
BDesenvolvimento físico e psicossocial do adolescenteMDDPTGD
BPatologias frequentes e/ou emergentesMDDPTGD
BRegras para um atendimento eficazMDDPTGD
 VACINAS
APrograma Nacional de Vacinação (PNV)MDDPTGD
BVacinas extra PNVMDDPTGD
 DOENÇAS ENXANTEMÁTICAS
ACritérios clínicos de doença potencialmente graveMDDPTGD
BDiferentes tipos de exantemaMDDPTGD
 FEBRE
AFebreMDDPTGD
 INFECIOLOGIA
AGastroenteriteMDDPTGD
AInfeções urináriasMDDPTGD
AMeningite e meningoencefaliteMDDPTGD
AInfeções da pele e tecidos molesMDDPTGD
AInfeções das vias respiratórias superioresMDDPTGD
ABronquiolite agudaMDDPTGD
BLaringotraqueobronquiteMDDPTGD
BPneumonia adquirida na comunidade MDDPTGD
 DERMATOLOGIA
BEczemasMDDPTGD
BDermatite das fraldasMDDPTGD
 IMUNOALERGOLOGIA
BAsma alérgicaMDDPTGD
BAlergia alimentarMDDPTGD
 SISTEMA DIGESTIVO
ARefluxo gastroesofágicoMDDPTGD
BEstenose hipertrófica do piloroMDDPTGD
 SISTEMA URINÁRIO
ASíndrome nefróticaMDDPTGD
BSíndrome nefríticaMDDPTGD
BGlomerulonefrite aguda pós-infeciosaMDDPTGD
 SISTEMA NEUROLÓGICO
AConvulsões febrisMDDPTGD
BPrincipais síndromes epiléticasMDDPTGD
 ÁREAS COMPLEMENTARES
BCriança maltratadaMDDPTGD
BAcidentes e intoxicações MDDPTGD
BSuporte básico de vida e noções de suporte avançado de vidaMDDPTGD
Ginecologia/Obstetrícia 50%
OBSTETRÍCIA
RelConteúdoMDDPTGD
ACuidados pré-concecionaisMDDPTGD
ACuidados pré-nataisMDDPTGD
AAssistência ao parto normalMDDPTGD
ACuidados pós-partoMDDPTGD
APatologia médica e cirúrgica na gravidezMDDPTGD
BAssistência ao parto anormalMDDPTGD
BParto pré-termoMDDPTGD
BAbortamento e gravidez ectópicaMDDPTGD
BHemorragias do terceiro trimestreMDDPTGD
GINECOLOGIA
RelConteúdoMDDPTGD
AContraceçãoMDDPTGD
AVulvovaginitesMDDPTGD
AMenopausaMDDPTGD
APrevenção primária e secundária em ginecologiaMDDPTGD
BPatologia do pavimento pélvicoMDDPTGD
BDismenorreia e dor pélvica crónicaMDDPTGD
BAmenorreia e hemorragia uterina anómalaMDDPTGD
BInfertilidadeMDDPTGD
Psiquiatria 10%
RelConteúdoMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES NEUROCOGNITIVAS
ADeliriumMDDPTGD
ADoença de AlzheimerMDDPTGD
BDemência vascularMDDPTGD
BDemência frontotemporalMDDPTGD
BDemência com corpos de LewyMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES ADITIVAS
AAlcoolismoMDDPTGD
BSedativos/hiponóticosMDDPTGD
BDrogas ilícitas MDDPTGD
 PERTURBAÇÕES PSICÓTICAS
AEsquizofreniaMDDPTGD
BPerturbação delirante persistenteMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES AFETIVAS (HUMOR)
APerturbação afetiva bipolarMDDPTGD
AEpisódio depressivoMDDPTGD
BPerturbação depressiva recorrenteMDDPTGD
 PERTURBAÇÕES DA ANSIEDADE
APerturbação de ansiedade generalizadaMDDPTGD
AFobiasMDDPTGD
APerturbação de pânicoMDDPTGD
 ÁREAS COMPLEMENTARES
BPerturbação de somatizaçãoMDDPTGD
BPerturbação obsessivo-compulsivaMDDPTGD
BPerturbações do sonoMDDPTGD
BSuicídioMDDPTGD
BDisfunções sexuaisMDDPTGD
BPerturbações do comportamento alimentarMDDPTGD
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