E, ao fim de décadas, o Harrison acabou. E agora? Tanto se batalhou para a mudança de paradigma no acesso à formação específica, que finalmente se concretizou. Numa rápida leitura da documentação fornecida, é fácil perceber que tudo mudou.

Vamos então por partes:

- A prova é agora composta por 150 questões com o formato de single best answer – acabaram frases taxativas e inicia-se uma nova era de interpretação e raciocínio sobre cada vinheta clínica apresentada;

- O tempo também foi alterado: passarás a enfrentar uma maratona de 240 minutos, dividida em 2 partes de 120 minutos;

Agora que se alterou o formato da prova, há que escrutinar as informações dos possíveis conteúdos a serem avaliados. Daqui, o que irá ser importante que retenhas é o não compromisso com a proporção dos conteúdos. No despacho que é disponibilizado, está referida, assim, uma proporção indicativa e não vinculativa dos teores clínicos passíveis de questão. Relativamente às áreas do conhecimento que serão objeto de avaliação, o decreto-lei informa-nos que globalmente a importância de cada uma será a seguinte:

• Medicina – 50%;
• Cirurgia – 15%;
• Pediatria – 15%;
• Ginecologia e Obstetrícia – 10%;
• Psiquiatria – 10%;

Acresce agora também, agora, a relevância de temas: sendo os temas classificados como A de maior relevância, os B de relevância intermédia e, por fim, os C de relevância menor para a avaliação na prova.

Quanto à Bibliografia, a comissão da PNA indica os seguintes livros:

• Medicina: Harrison’s Principles of Internal Medicine e Cecil Essentials of Medicine;
• Cirurgia: Schwartz’s Principles of Surgery;
• Pediatria: Nelson’s Essentials of Pediatrics;
• Ginecologia e Obstetrícia: Beckan and Ling’s Obstetrics and Gynecology
• Psiquiatria: Shorter Oxford Textbook of Psychiatry;
• Oftalmologia: The Wills Eye Manual;
• Otorrinolaringologia: The Clinical Handbook of Ear, Nose and Throat Disorders.

Não é nada que, com a nossa ajuda, não conseguirás enfrentar! Mas deixamos-te aqui uma nota: apesar de indicativa, é referido que aqueles temas que estão assinalados como A*terão por base o Harrison! Verás também que se o estudo for inteiramente baseado no Cecil, por vezes terás a necessidade de completar com alguma informação do clássico Harrison.

Por fim, mais uma novidade – deixarás de parte a necessidade de decorar percentagens, procurar mnemónicas para decorar os capítulos de uma ponta a outra, para um estudo mais dirigido que te irá obrigar a integrar os conhecimentos necessários de cada conteúdo passível de ser abordado. Não te esqueças: o objetivo é um estudo para aprender a pensar clínica como um médico generalista apto. Assim, o que terás que estudar e incorporar também é escrutinado:

• Mecanismos da Doença – MD: esclarecedor, é a fisiopatologia. Realçamos que se não tiveres presente bem a fisiologia, os nossos formadores te ajudarão a colmatar para a compreensão total das vias e processos que desencadeiam a doença;
• Diagnóstico – D: aqui terás de aprender a integrar os vários dados clínicos, laboratoriais, imagiológicos … necessários para a Marcha Diagnóstica de dada patologia. Procuraremos ajudar-te a aprender e apreender o caminho certo para estabelecer o diagnóstico correto.;
• Promover Medidas de Saúde e Preventivas – P: passará pela aquisição de conhecimentos acerca das diferentes medidas para os distintos tipos de prevenção bem como os targets clínicos para determinado estado de saúde ou doença;
• Elaborar um plano terapêutico – T: aprender sobre as recomendações terapêuticas para cada entidade ou achado clínico, desde a terapêutica empírica à dirigida. Integrar os dados, pensar, concluir e por fim agir!
• Plano de gestão do doente – GD: pensaste, compreendeste, diagnosticaste, trataste e cuidaste. É agora altura de estar atento às necessidades além da doença no doente. Lidares com os prognósticos, os indicadores de qualidade de vida e o acompanhamento doravante.

Para auxiliar o teu estudo, reeditamos a matriz disponibilizada no Despacho nº 4412/2018 de forma a organizar os conteúdos por sistemas orgânicos, privilegiando uma abordagem integrada, que permita uma visão abrangente e transversal dos sinais, sintomas e patologias. Dentro de cada bloco temático, continuámos a privilegiar a organização dos conteúdos por relevância, para que seja mais fácil hierarquizares as prioridades do teu estudo. A sequência dos blocos temáticos está de acordo com a sequência de aulas programadas pela tua Exame da Especialidade.